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国药之光-氟马替尼中国III期临床研究(FESTnd)再登世界舞台

来源: 昕生活慢粒家 2023-01-27 16:20:03

氟马替尼是中国首个自主研发用于治疗慢性期慢性粒细胞白血病的TKI(酪氨酸激酶抑制剂)。作为一线治疗方案,相较于伊马替尼,氟马替尼可使慢性期慢粒白血病患者有更高的应答率、更快和更深的反应,安全性更好,更容易耐受,这意味着更好的生存结局和更安全的停药OJI帝国网站管理系统

近日,氟马替尼中国III期临床研究(FESTnd)(氟马替尼vs伊马替尼治疗新诊断的慢粒慢性期对比)的实验数据发表在了肿瘤领域国际顶尖临床医学期刊——《Clinical Cancer Research》上。OJI帝国网站管理系统

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▲图为论文封面截图OJI帝国网站管理系统

 
该研究共入组394例患者,随机分为两组,一组(196例)使用氟马替尼进行治疗(600 mg每天一次),一组(198例)使用伊马替尼进行治疗(400 mg每天一次)。
 
最终的研究结果显示,氟马替尼组患者在治疗6个月及12个月时的主要分子学缓解(MMR)率显著高于伊马替尼组。

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达到主要分子学反应(MMR)是慢粒患者治疗追求的目标,可以理解成大约杀掉了99.9%的白血病细胞;
6个月获得MMR(该研究主要研究终点)的患者将来能够更快获得更深度的缓解,这对整个病程发展和最终停药都有很大的获益;
12个月获得MMR是国内外慢粒治疗指南推荐的最佳治疗反应标志。
 
除了MMR,3个月的早期分子学缓解(EMR)和6个月的完全细胞遗传学反应(CCyR)也是患者治疗过程中重要节点。
 
研究表明,3个月时,氟马替尼组患者的早期分子学缓解(EMR)率和完全细胞遗传学反应(CCyR)率均显著高于伊马替尼组。

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早期分子学缓解(EMR)可以理解成治疗3个月内杀掉了90%的白血病细胞,是在预测长期生存和无进展生存期时的重要考虑因素;

6个月到达CCyR即治疗6个月杀掉了99%的白血病细胞,是预测6年无进展生存期的重要指标;OJI帝国网站管理系统

这两项也都是国内外慢粒治疗指南推荐的最佳治疗反应标志。OJI帝国网站管理系统

在慢粒的治疗过程中,达到MMR的患者应追求更高的治疗目标——深度分子学缓解(MR4),能否可以达到长期的MR4是能不能停药的关键标准。
 
与伊马替尼相比,接受氟马替尼治疗的患者在6、9和12个月达到深度分子学缓解(MR4)的比例更高。
 
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对于其他次要研究终点包括不同时间点的CCyR、不同时间点的MMR以及不同时间点的深度分子学反应氟马替尼相比伊马替尼都具有一个明显的优势。OJI帝国网站管理系统

 
由于多数CML患者都需要进行长期治疗,所以安全性(包括不良反应)是相当重要的方面。 
 
从目前的随访数据看,氟马替尼治疗组和伊马替尼治疗组的总体不良反应发生率相似,包括3~4级不良反应发生率,但不良反应存在明显不同。 
 
比如,对于伊马替尼治疗较常见的不良反应如水肿、肢体疼痛以及皮疹,氟马替尼治疗都表现出很大的优势。
 
另外,在血液学毒性方面如中性粒细胞减少和贫血,氟马替尼相比伊马替尼也有一个很大的优势。

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▲与伊马替尼相比,氟马替尼的不良事件发生率显著降低OJI帝国网站管理系统

在生化指标异常方面,氟马替尼治疗组主要是肝酶升高,但所引起的低鳞血症发生率明显低于伊马替尼治疗组。OJI帝国网站管理系统

 
值得一提的是,腹泻是氟马替尼治疗组相对明显的不良反应,但目前而言绝大多数易处理,没有患者因腹泻而停药,93%的患者腹泻均为1级,62%的患者腹泻持续时间短于2天,临床上易处理、患者可耐受。
 
研究者表明,相比伊马替尼,氟马替尼的疗效更好,可产生更深、更快的细胞遗传学和分子学反应,并且更加安全可耐受。氟马替尼可以作为治疗慢粒慢性期的一线药物。
 
参考资料:

[1]Zhang, L., et al. Flumatinib versus Imatinib for Newly Diagnosed Chronic Phase Chronic Myeloid Leukemia: A Phase 3, Randomized, Open-label, Multi-center FESTnd Study[J]. Clinical Cancer Research, 2020, clincanres.1600.2020 10.1158/1078-0432.Ccr-20-1600OJI帝国网站管理系统

[2]中国慢性髓性白血病诊断与治疗指南(2020版)OJI帝国网站管理系统

[3]黎纬明.《慢性粒细胞白血病60问:和黎医生一起认识慢粒》.湖北科学技术出版社OJI帝国网站管理系统

[4]Li Z, Meng L, Zhang Y, et al. Presented at: 2019 American Society of Clinical Oncology (ASCO) Annual Meeting; May 31-June 4, 2019; Chicago, IL. Abstract 7004.OJI帝国网站管理系统